本书详细论述了手术室基础护理、常规护理新技术的临床运用，阐述了口腔护理、手术室护理、肾内护理、普外护理、神经内科护理等常见疾病护理配合、评估等，并介绍了各专科疾病的护理作规程。

对医护服务质量要求的不断提升，了护理学在理论上和科研实践上都取得了长足步，新理论、新技术及新的科研成果不断面世，也更好地了护理学的发展，更好地服务患者。为了贯彻落实卫健委关于护理工作“病人、临床、社会”的方针，适应社会发展需要，我们根据临床常规护理工作的需求，结合各位专家的长期临床护理实践经验，编写了此书。


本书内括手术室基本护理作技能、手术室全期护理、手术室麻醉护理、口腔颌面外科门诊及病房常见疾病的护理、呼吸系统疾病的护理、神经内科疾病的护理、内分泌疾病的护理、肾内科常见疾病的护理、普通外科疾病的护理及胃肠疾病的护理等。


全书结构编排合理，文字简练，护理技术可作性强，为临床护理工作提供了实践性很强的指导。为了一步提高临床护理人员的护理，本书编委会人员在编写过程中既结合多年的临床护理经验，又参考诸多文献资料，力求做到既重视理论又重视实践，可作性强。希望此书能为广大医护人员提供一定的帮助。


由于编者有限，加之经验不足，又由于护理知识涉及面广，内容繁杂而精深，故书中难免存在疏漏或谬误之处，恳请广大读者不吝指正，以期完善。


编者


2020年8月

第一章手术室基本护理作技能
第一节器械护士基本技术作
第二节外科手消毒技术
第三节术中无菌要求
第四节手术体位安置法
第五节手术野皮肤的消毒及铺无菌巾．
第术室全期护理
第一节护理程序
第二节术前访视
第三节手术护理
第四节术后随访
第三章手术室麻醉护理
第一节麻醉前的护理
第二节局部麻醉及护理
第三节全身麻醉及护理
第四章口腔颌面外科门诊及病房常见疾病的护理．
第一节口腔颌面外科门诊常见疾病的护理．
第二节口腔颌面外科门诊手术室常见疾病的护理．
第三节口腔颌面外科病房常见疾病的护理．
第五章呼吸系统疾病的护理
第一节肺炎的护理
第二节慢性阻塞性肺疾病的护理．
第三节肺结核的护理
第四节气胸患者的护理
第五节支气管哮喘的护理
第六章神经内科疾病的护理
第一节三叉神经痛的护理．
第二节偏头痛的护理．
第三节面神经炎的护理．
第七章内分泌疾病的护理．
第一节甲能症患者的护理．．
第二节甲能减退症患者的护理．．
第三节亚急性甲状腺炎患者的护理．．
第四节皮质醇增多症患者的护理．
第五节肾上腺能减退症患者的护理．
第八章肾内科常见疾病的护理
第一节原发性肾小球疾病及护理．
第二节肾小管、间质疾病及护理．
第三节代谢性肾病及护理
第九章普通外科疾病的护理
第一节急性阑尾炎的护理
第二节急性化脓性腹膜炎的护理．
第三节腹部损伤的护理
第十章胃肠疾病的护理
第一节胃癌患者的护理评估
第二节胃癌术前护理
第三节胃癌术后化疗的护理
第四节胃癌饮食护理
第五节胃癌术后并发症的护理
第六节胃癌晚期的护理
第七节小肠患者的护理
参考文献．．

手术室基本护理作技能


第一节 器械护士基本技术作


一、手术器械桌和手术托盘的铺置


（一）铺置原则


（pan style="font-family:宋体">）使用无菌单建立无菌区域，建立无菌屏障，手术器械及敷料再污染，限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域。


（2）无菌桌应有无菌区和相对污染区的划分，有利于手术过程中的无菌管理。


（二）铺置方法与要求pan style="font-family:宋体">无菌桌的建立要求


无菌桌的铺巾至少4层，四周垂于桌缘下30cm。无菌巾一旦浸湿，应立即更换或加铺无菌巾，以通过潮湿的无菌入切口。


2.无菌桌的建立方法


（pan style="font-family:宋体">）直接利用无菌器布打开后建立无菌桌、此种方法是临床上最常用、最简单、最经济、最快的方法，开台时不仅占地小，还节约用物。


（2）用无菌敷料重新铺盖建立无菌桌。这是在已打开的无菌敷料中用两把无菌持物钳（或由穿戴好手术衣、手套的护士执行）夹住双布的两端后抖开，然后由远铺于器械车桌面上，同法再铺一块无菌巾，使之达到4层，铺巾时应选择四周范围较宽的区域，无菌巾四周垂于桌缘下30cm，手术人员穿折叠式手术衣或在其后背加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械桌造成污染。3.托盘


托盘是器械桌的补充形式，摆放正在使用或即将使用的物品，以协助护士快速传递物品。因此，应按照手术步骤放置物品种类和数量，及时更换，不可大量堆积，以免影响作。托盘可分为单托盘和双托盘两种。


(pan style="font-family:宋体">无菌托盘的建立：托盘的铺垫有2种解决方法。


①剖腹单展开于托盘上，加铺一张小桌布，再铺垫巾，此方法适用于卧位手术。


②用托盘套套住托盘，使托盘的上都保持无菌，上面再加铺小桌布和巾。此方法适用于膀胱截石位。


（2）托盘的布置：第一托盘放置纱布垫和常用的刀剪拉钩等器械，第二托盘放置缝针、缝线和针持以及钳带线等，两个托盘交界处放置血管钳。


（三）手术野基本物品准备


手术野基本物品指的是手术切皮前切口周围的物品准备，手术护士应在整理器械桌后，迅速备齐切皮时所用物品，加快手程。


(pan style="font:9px 'Times New Roman'">         铺台完毕后迅速将器械拿上托盘。


（3）将吸引管中部套人组织钳手柄环内，用组织钳提起布巾，将其固定在切口的上方，接上吸引头。


（4）将高频电刀线固定在切口下方，固定端到电刀头端留有约50cm。一是方便术者作，二是不


用时电刀头能放回电刀头套内，以免术中手术人员误踩脚踏或误按手控开关造成患者皮肤灼伤。


（四）注意事项


（pan style="font-family:宋体">）手术护士穿好手术衣，戴好手套后，方行器械桌整理。


（2）器械桌、托盘的无菌区域于桌面及桌缘内，桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区，不可


将器械物品置于其外侧缘。手术人员不能接触桌面以下。凡垂落于桌面以下的物品视为污染，


不可再用或向上拉提，必须重新更换。


(3）小件物品应放弯盘里，如刀片、针板、注射器等，一方面保持器核桌整齐，另一方面避免丢失。


（4）妥善保管缝针。缝针细小，术中极易被手套、敷料黏附而丢失，导致物品清点不清。不可将


缝针随意摆放在器械桌面上，以免丢失，取用的缝针必须保持针不离持。


二、装、卸刀片法


为了起见，刀片需采用持针器夹持，不可徒手拿取刀片，以防割伤手指。


(pan style="font-family:宋体">）刀片安装：安装刀片时，用持针器夹持刀片前段背侧，将刀片与刀柄槽相对合，轻轻向下推。


（2)拆卸刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，将刀片推出刀柄槽。


（3）卸下的刀片应放人锐器收集盒内。


（4）安装拆卸刀片时，不可对着自己和他人，以防刀片断裂飞起刺伤，应对着无菌器械桌。


三、器械传递法


（一）器械传递的原则


(pan style="font-family:宋体">传递器械时做到稳、准、轻、快、用力适度，为术者提供的方便。


(2)力度适当，达到提醒术者的注意力的目的。


（3）根据手术部位和手术步骤，传递所需的器械。以开腹手术为例：开腹时递短器械，探查时递


腹部拉钩，准行深部手术作时递长器械，结扎需长血管钳带线等。


(4)及时收回切口周围的器械，擦净器械上的血迹，避免堆积，防止掉地、污染。


（5)传递器械时，有弧度的弯侧向上，有手柄的朝向术者，单面器械垂直递，锐利器械用弯盘传递。


（6）注意医生的手术作规律。如在分离组织的过程中，医生往往采取钳夹、剪断、结扎或缝扎


的作方法，在传递器械时应该按照顺序：递血管钳两把，递组织剪，递钳带线或针带线，递线剪。


（7）注意器械的配套使用方法。如骨凿和骨锤必须配套使用，所以在准备和传递器械时应注意，


减少不必要的等待。


（二）器械传递方法


pan style="font-family:宋体">手术刀传递法


目前一般使用弯盘传递，以免误伤自己或术者。


2.弯剪刀、血管钳传递法


洗手护士右手握住剪刀的中部，利用手腕部运动，适力将柄环部拍打在术者掌心上。传递过程应灵


活应用，以快、准为前提。常用的传递方法有3种：


(pan style="font-family:宋体">）对侧传递法：右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中间部，通过腕部的适力运动，将器械的


环柄部拍打在术者掌心上。


（2)同侧传递法：右手拇指、环指握凹侧，示指、中指握凸侧上1/3处，通过腕下传递。左手则相反。


（3)交叉传递法；同时递两把器械时，递对侧器械的手在上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。......