《肿瘤护理学》主要适用于高等职业技术教育“三加二”专科段护士学习的教学，本段学生已经具备了一定的理论和实践基础，《肿瘤护理学》可为学生成为合格的专科护士打下坚实的理论基础。
　《肿瘤护理学》全面介绍了肿瘤临床治疗的各种手段及护理措施，遵循以人为本的护理理念，内容重点突出了心理护理，化学治疗不良反应的症状护理和疼痛的护理。

第一章 肿瘤概述


第二章 肿瘤的临床治疗手段
第一节 恶性肿瘤的综合治疗
第二节 肿瘤的外科治疗及护理
第三节 肿瘤的放射治疗及护理
第四节 肿瘤的生物学治疗与护理
第五节 肿瘤放射介入治疗患者的护理
第六节 肿瘤患者动脉灌注及栓塞化疗的护理
第七节 肿瘤患者内支架植入术的护理


第三章 肿瘤化学治疗
第一节 肿瘤化疗概述
第二节 联合化疗的原理及应用
第三节 化疗常用药物
第四节 化学治疗的不良反应及护理


第四章 肿瘤患者化疗的静脉管理
第一节 化学治疗中静脉的评估与选择
第二节 化疗药物静脉给药的方法
第三节 化学治疗药物外渗的处理
第四节 经外周置入中心静脉导管在癌症治疗中的临床应用及护理


第五章 肿瘤患者常见症状的护理
第一节 癌症疼痛的护理
第二节 癌因性疲乏的护理
第三节 癌性发热的护理
第四节 恶心、呕吐的护理
第五节 口腔并发症的护理
第六节 腹泻、便秘的护理
第七节 恶性积液的护理
第八节 凝血功能障碍的护理
第九节 上腔静脉症候群的护理


第六章 肿瘤患者心理护理
第一节 临床心理护理概论
第二节 肿瘤患者的心理特点与心理护理
第三节 恶性肿瘤患者的常见心理问题及护理


第七章 肿瘤患者病情告知和沟通技巧
第一节 病情告知
第二节 沟通


第八章 临终护理
第一节 临终护理概述
第二节 临终患者常见问题及护理
第三节 死亡教育
第四节 临终患者家属的心理反应及其护理


第九章 肿瘤与营养
第一节 饮食营养与肿瘤
第二节 肿瘤患者的营养评估
第三节 体重下降与恶病质
第四节 肿瘤患者的营养支持


第十章 职业防护
第一节 放射治疗防护
第二节 化学治疗防护


参考资料

      2.送管速度不宜过快，可暂停片刻再送，边送管边向导管内推注生理盐水，使送管血管充盈以利于导管通过；必要时辅助热敷，以消除静脉痉挛引起的送管困难。
　　3.指导患者放松，避免由于患者紧张憋气导致胸腔内压力增高，使导管通过困难。
　　（二）导管异位
　　尽量避免在头静脉穿刺。如果导管异位，可用5～10mL生理盐水快速冲管，适当改变体位，通过自然重力下降，X线定位确定，重新调整位置。
　　（三）导丝拔出困难
　　送管时用力太猛使导管扭曲或导管在生理弯曲处，造成拔管时有阻力感，导丝拔出困难。此时不能强行拔管，如有阻力，暂停1～2分钟后再轻轻拔出；适当调整患者体位；穿刺前用生理盐水冲管，保持导管润滑。
　　（四）心律失常
　　导管尖端位置过深，误入右心房或刺激上腔静脉丛可导致患者出现心律失常。术前应准确预测导管深度，以免插管过深；发生心律失常患者可将导管退出3～5cm。
　　（五）渗血、血肿
　　导入针型号过大、穿刺不当或有出血倾向者，可造成穿刺部位渗血、血肿。此时应加压止血，嘱患者避免过度活动，停服抗凝剂，必要时给予止血剂。
　　四、PICC置管后的常见问题及处理
　　（一）穿刺点出血
　　穿刺后24小时少量出血属正常现象，如出血不能被敷料吸收，可在穿刺点上方按压10分钟，告知患者屈肘10～20分钟，如出血不止，应通知医师处理。关节下穿刺置管者，指导患者在穿刺点未愈合期内避免屈肘运动，防止出血。
　　1.置管后给予弹力绷带加压包扎弹力绷带包扎后，应检查患者绷带的松紧度是否合适及患者手指末端循环状况。弹力绷带加压包扎可使出血点迅速闭合，血小板易于聚集于此，达到促凝止血的目的。
　　2.明胶海绵按压止血明胶海绵的主要成分是药用明胶，为质轻多孔的海绵状物，有吸水性，揉搓不易崩碎。将明胶海绵对折后覆盖在穿刺点部位，再覆以透明敷贴按压穿刺点10分钟，对于局部止血、预防出血具有很好的效果。
　　3.外用止血药物如云南白药外敷止血效果较好。方法为穿刺点外敷云南白药粉末，用无菌纱布覆盖即可。
　　（二）导管阻塞
　　如通过导管给药时有阻力，输液速度减慢或停止，无法抽到回血，应考虑为导管阻塞。应检查导管是否有曲折、受压情况，根据堵管液体的性质（血栓、脂质物、酸性物、碱性物等）选择尿激酶、75%酒精、5%碳酸氢钠、弱盐酸等通管。
　　（三）机械性静脉炎
　　机械性静脉炎是PICC常见并发症之一，为急性无菌性炎症，常发生于置管后48～72小时。由于导管对血管壁的摩擦、撞击作用，造成血管痉挛和血管内膜损伤，引起组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素、前列腺环素等炎症介质的释放，从而使毛细血管扩张、血管通透性增加，血液从血管中渗出，形成局部炎症性水肿，导致机械性静脉炎，可见置管侧手臂沿血管走向的皮肤红肿现象。处理原则为抬高患肢，加快上肢静脉血液回流速度，改善静脉炎症状，避免剧烈运动；局部湿热敷或理疗仪治疗，温热刺激可使静脉扩张，静脉血液回流加速，改善微循环，同时促进静脉内膜组织新陈代谢，加速静脉内膜组织的修复。如上述治疗不能控制症状，应做B超排查有无血栓形成。
　　（四）血栓形成
　　仔细观察患者置管侧上肢有无肿胀、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化，沿静脉走向有无红肿现象。静脉血栓一旦形成，应立即停止经PICC导管输入液体并封管，通知分管医师及护士长，遵医嘱及时给予抗凝及溶栓治疗，根据患者实际病情决定是否拔出PICC导管。
　　1.心理护理主动与患者交流，讲解深静脉血栓发生的过程及溶栓治疗的必要性、安全性以及注意事项，使患者对并发症有全面的了解，从而保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
　　2.患肢的护理患肢制动并抬高20°～30°，以促进血液循环，注意患肢保暖，室温保持在25℃左右；严禁患肢按摩，以防血栓脱落引起肺栓塞。每日测量患肢、健肢同一水平臂围，观察对比患肢消肿情况，并观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏动，做好记录，及时判断治疗效果。
　　3.严禁冷热敷由于热敷促进组织代谢，同时增加动脉血流，引起肿胀加重，增加氧耗量，对患者无益；冷敷引起血管收缩，不利于解除疼痛和建立侧支循环。