学前儿童常见疾病_张劲松 _9787309100006

本书以教育部《3~6岁儿童学习与发展指南》为参照体系，以现代健康观和健康促进理念为主导，全书共分九章。第一章绪论重在介绍学前儿童的生理特点、保健重点以及影响儿童生长发育的因素；第二~第五章分别介绍幼儿常见呼吸系统、循环系统、泌尿系统、消化系统的疾病与预防；第六章介绍学前儿童五官科常见疾病与预防；第七章介绍营养性疾病；第八章介绍幼儿常见的发育行为和心理障碍；第九章介绍学前儿童常见的一些症状及其处理。

2.母孕期病因母孕期母亲在妊娠期中感染巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染、先天性梅毒；妊娠前三个月受感染对胎儿脑发育危害更大。母亲酗酒、吸烟、吸毒，接受放射线；母亲营养不良、内分泌异常、缺氧、妊娠中毒症、严重躯体疾病、高龄初产、先兆流产、多胎妊娠等。
3.围生期和出生后病因出生过程中早产、难产，出生后中枢神经系统感染、缺氧、外伤、中毒。早年因为贫穷或被忽视、虐待导致严重营养不良，与社会严重隔离、缺乏良性环境刺激、缺乏文化教育机会。
虽然医学技术发展，检查手段已有很大进步，至今仍有30％～50％的精神发育迟滞病因不明。
三、临床表现
精神发育迟滞主要临床症状是智力低下及社会适应能力欠缺。其程度轻重不一，心理测试的发展使智力水平有了量化的工具，按国际疾病分类标准可分为以下5级：IQ 70～85边缘智力；IQ 50～69为轻度；IQ35～49为中度；IQ 20～34为重度；低于20为极重度。亦有只分为轻度IQ 50～70及重度IQ<50两级。
仅按智商划分程度轻重是不够的，患者常有社会行为异常，表现为适应环境能力、处理人际关系能力及学习和职业能力等欠缺，并可伴有情绪行为异常，如冲动行为、刻板动作、强迫行为等。
1.轻度：占75％～80％，早年发育较正常儿童差，语言发育迟缓，有一定表达能力，往往在幼儿园后期或入学后才发现有学习困难，理解、抽象概括能力低下，分析综合能力欠缺，思维简单，经努力勉强可小学毕业，有一定社交能力，成年后具有低水平的社会适应及职业能力，智力水平相当于9～12岁正常儿童，表现温驯，缺乏主见，缺乏环境应变能力。
2.中度：约占12％，自幼语言及运动功能发育均缓慢，语言发育差，词汇贫乏，不能完整表达意思，理解力、抽象概括能力等均差，学习能力低下，经过长期教育训练，部分可有简单的读写计算能力，成年后智力水平相当于6～9岁正常儿童，不能完全独立生活，经耐心训练可在监护下从事简单工作。
3.重度：约占8％。婴幼儿期语言、运动发育更落后，只能学会简单词句，难以建立数的概念，不能接受学习教育，不会识辨危险，情感幼稚。长期反复训练可学会部分简单自理技能，但不能自理，终生需人照顾。成年后智力水平相当于3～6岁正常儿童。
4.极重度：占1％～2％，多数患儿因严重躯体疾病等早年夭折。发育极差，走路很晚，部分终身不能行走，完全没有语言能力，不能分辨亲疏，不知躲避危险，仅有原始情绪反应，以哭闹、尖叫表示需求或不良情绪。偶有爆发性攻击或破坏行为，完全缺乏生活自理能力，终生需人照料。
精神发育迟滞患者多无躯体症状，但某些病因所致者则可有躯体、颜面、皮肤、手指（足趾）甚至内脏畸形，可有视听觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等神经系统体征。

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